Pai Gow sa hrá o 2 až 8 hráčov. Každý hráč dostane 4 dlaždice, z paluby 32 dlaždíc. Majú rozhodnúť o stratégii delenie 4 dlaždice do 2 rúk. Tieto 2 ruky sú následne porovnali s tými bankár je. Hráč vyhráva len vtedy, ak obe ruky majú vyššiu hodnotu než tie bankár je.